El consejero de Sanidad, Jesús Fernández Sanz, ha planteado esta propuesta durante la mesa de debate 'Hacia un sistema nacional de salud cohesionado', celebrada en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo de Santander, en la que ha participado junto a responsables sanitarios de Madrid, La Rioja y País Vasco.
Fernández Sanz ha defendido que el SNS constituye "uno de los grandes patrimonios" de España por su carácter universal, aunque ha advertido de los problemas estructurales derivados de su elevada fragmentación, con 17 comunidades autónomas gestionando la sanidad y el INGESA encargado de Ceuta y Melilla.
A su juicio, el modelo autonómico ha permitido ampliar derechos y adaptar los servicios a las necesidades territoriales, pero también ha generado problemas de equidad, acceso a determinados especialistas y coordinación ante grandes crisis sanitarias. En este sentido, ha señalado que la pandemia de COVID-19 puso de manifiesto las dificultades de coordinación normativa y la necesidad de abordar la salud pública y la epidemiología desde una perspectiva común.
Más capacidad ejecutiva para el Consejo Interterritorial
El titular de Sanidad castellanomanchego ha propuesto reforzar el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, cuyas decisiones tienen actualmente en muchas ocasiones carácter de recomendación, para avanzar hacia un modelo de cogobernanza.
La propuesta pasa por transformar este organismo de un foro fundamentalmente de debate en un órgano con capacidad ejecutiva y una dirección compartida entre el Estado y las comunidades autónomas.
Fernández Sanz ha defendido que la cohesión sanitaria no debe construirse mediante una mayor centralización burocrática, sino a través de mecanismos de cooperación y coordinación que permitan mantener las ventajas de la gestión descentralizada.
En esta línea, ha puesto como ejemplo los acuerdos entre comunidades autónomas para garantizar la atención sanitaria a ciudadanos de zonas limítrofes. Castilla-La Mancha mantiene actualmente convenios sanitarios con la Comunidad Valenciana, Aragón y Castilla y León para prestar asistencia a población de municipios fronterizos.
Una historia clínica compartida entre todas las comunidades
Otro de los ejes planteados por el consejero ha sido la interoperabilidad y la gobernanza digital. Fernández Sanz ha defendido que la historia clínica de los pacientes pueda ser compartida entre las distintas comunidades autónomas, siempre bajo una "protección extrema" de los datos sanitarios.
El objetivo es que la asistencia sanitaria no dependa de la comunidad autónoma en la que se encuentre el paciente y que la información clínica pueda acompañarle durante todo su recorrido por el sistema.
El consejero también ha reclamado una estrategia nacional unificada y órganos autonómicos de coordinación, además de una regulación específica para la protección y utilización de datos genómicos y una mayor coordinación para aprovechar los fondos europeos.
La transformación digital debería ir acompañada, según ha planteado, de un impulso a la investigación y a la práctica clínica, así como de la incorporación de nuevos perfiles profesionales, entre ellos bioinformáticos y especialistas en genética. También ha defendido programas formativos transversales y estandarizados para los profesionales sanitarios.
Del tratamiento de la enfermedad a la prevención
Fernández Sanz ha apostado asimismo por modificar el enfoque del sistema, pasando de un modelo centrado principalmente en la atención a la enfermedad a otro basado en la promoción de la salud y la prevención.
El ciudadano tendría un papel más activo en la gestión de su propia salud, con el objetivo de mejorar tanto los resultados individuales como la salud de la población y, al mismo tiempo, elevar la eficiencia del sistema sanitario.
Para ello, ha defendido una mayor integración entre los servicios sanitarios y sociales, especialmente ante el aumento de los problemas relacionados con la cronicidad, la dependencia y la fragilidad.
Entre las prioridades ha situado también el refuerzo de la capacidad resolutiva de la Atención Primaria y un incremento "urgente" de los recursos destinados a Salud Mental y Salud Bucodental.
CLM reclama una estrategia común en medicina de precisión
El consejero ha situado la Medicina Personalizada de Precisión como otra de las grandes palancas para la transformación del SNS. Según ha explicado, los análisis genómicos avanzados y los tratamientos individualizados pueden contribuir a anticipar enfermedades y mejorar la sostenibilidad del sistema.
Sin embargo, ha advertido de que la implantación de este modelo avanza a ritmos diferentes entre las comunidades autónomas, lo que puede generar nuevas desigualdades territoriales.
Por este motivo, ha reclamado la creación de una Comisión Técnica específica de Medicina Personalizada de Precisión dentro del Consejo Interterritorial de Sanidad, con el objetivo de establecer criterios comunes y avanzar en equidad y cohesión territorial.
El planteamiento de Castilla-La Mancha pasa, en definitiva, por mantener la descentralización de la gestión sanitaria, pero acompañándola de una mayor coordinación, interoperabilidad y cogobernanza para garantizar que el acceso y la calidad de la atención no dependan de las fronteras administrativas.
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